第1章绪论

1.1课题研究背景及意义

随着社会经济的快速发展，人们生活水平的不断提高持续改善，人们对医疗服务要求的标准也增加，近年来随着我国人口老年化，在不断加剧的医疗市场竞争背景下，新的计算机信息技术和先进的管理服务方式不断的应用于医疗领域，我国的医疗水平 .已取得了大幅的提高[4]。随着我国医院医疗服务的发展需要，越来越多的医疗机构投入到信息化建设的大潮中，并已基本建设了以管理医院各科室为核心的医院信息管理系统(Hospital Information System，HIS)[5]。该系统在提高医疗服务质量、改善就医环境、促进医院科学管理、提高医疗资源利用效率等方面起到了积极和重要的作用，随着医疗改革在全国的推广，医院的信息化建设也应适应医疗改革和人们对优质医疗服务的需求而进一步向深层次发展[6_8]。近两年随着医院业务的不断扩大，病人的不断增多使得现在的医院管理方式越来越不能满足医院的需求[9]。多数普通患者到医院就诊，会面临两个问题，第一：患者医学知识有限，对自身疾病病症缺乏专业认识，对所去医院缺乏了解，患者往往无法确定该到哪个科室挂号。第二：患者特别是首次就诊患者，面对陌生环境，不知道医院科室部门分布位置，耽误就诊时间的问题。针对以上两个问题，医院也有一些应对措施。设立咨询导医台，其主要目的是处理患者遇到的问题、方便患者就医，其工作内容是维持门诊秩序，引导患者就医，给行动不便的患者提供帮助等。由导医护士负责向患者提供有关挂号、收费、检查、治疗、取药等导医分诊服务。导医护士虽然能在一定程度上缓解患者就医存在的问题，但也增加了医院的人力成本。她们大多初入医疗行业，有些还是实习生，对医院情况不是很了解、医学知识相对有限，很多时候并不能满足患者的要求，容易引起医患纠纷。同时，咨询人数众多，患者与导医人员的沟通往往只是三言两语，很难得到详细解答。

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1.2国内外研究现状

在解决挂号难方面，西方发达国家有社区医生或私人医生指导就诊者在医院就诊，所以患者去哪个科室就诊、看哪个医生的问题并不显著。德国公立医院的医院大厅只是作为一种分流人群的过渡空间，接诊室负责接待患者，患者到达医院后到接诊室，领取用来办理接诊的号码，等待分诊。接诊室工作的人员，必须是取得医学管理类硕士学位的医务人员，他们不仅要与病人打交道，而且要联系医生和各种工作人员，还要与保险公司、病人的单位等沟通。在美国，除急诊室外，病人要见医生一般都要预约，当患者来到医院，导医台已经有了患者的基本信息，如姓名、病症、预约医生等。导医工作人员负责的事情包括：迎接病人、记录和核实患者的个人信息、保险卡的复印、收取挂号费用、整理好病人信息等。在计算机辅助诊断方面，1959年，美国的Ledley首先将数学模型引入临床医学领域，将布尔代数和贝叶斯定理作为计算机诊断数学模型，并以此成功诊断了一组肺癌病例，开创了计算机辅助诊断的先例；1966年，Ledley提出“计算机辅助诊断”，形成了计量医学；20世纪70年代初，人们开始进行“医疗诊断专家系统”的研究工作[21-23]，斯坦福大学的Shortliffe等人，第一次在1974年开发了功能较齐全、性能较高的MYCIN系统，用于鉴别细菌感染及治疗，建立了一整套专家系统[24]，该系统拥有的知识包括450条“前提-结论”型的关于细菌性血液感染的诊疗规则。在这之后的近三十年时间内，国外投入了巨大的人力、物力资源，开展相关的研究与发开，取得了一定的进展。1982年，匹兹堡大学的Miller等建立了著名的Intemist-I内科计算机辅助诊断系统，其知识库中包括了大约4500种病症和572种疾病Chorbev应用训练诱导的规则，设计了一个基于Web的自我训练的启发式的医学专家系统[26];Dhamar构建了基于决策树的专家系统，为远程新生儿黄疸病因提供辅助诊断[27]。

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第2章设计思想及需求分析

2.1系统设计思想

门诊综合导医系统总体设计思想：系统功能总体上分为前台显示客户端与后台维护服务器两大部分，系统设计要求，界面模块化，系统釆用模块化的设计思想，将系统分为各个功能模块分别设计、实现；业务处理封装化，釆用用户界面层-数据逻辑层-数据存储层三层结构设计；面向对象的开发思想，将各实体封装成对应的数据类，并为每个数据类进行开发。关于医疗服务的定义有不同的解释，在《医院服务战略概论》中描述医疗服务：“医疗是指疾病的治疗，特指医务人员运用医学科学技术进行诊断和治疗疾病的职业活动。医疗服务是医疗与服务的有机融合，包括伴随疾病的预防、诊断、治疗、康复、预后等医疗活动过程，医院及医务人员以实体和非实体形式满足病人需求的一系列行为”[55]。医院医疗服务包括：核心服务、形式服务和附加服务，体现了 “以患者为中心”的现代医疗服务思想，如图2-1所示。以患者到医院就诊过程为例，考虑相关流程：患者到医院后根据自身疾病病症选择挂号科室与医生，交完挂号费后得到挂号单，根据挂号单上信息寻找到科室所在位置，排队候诊。医生根据挂号顺序呼叫等候就诊患者，患者进入诊室，由医生根据病人描述进行诊断，如需要其他化验检查的，由医生开具检查申请单，患者依据单据前往缴费处交费并去检查部门进行检查，得到检查结果后回到就诊医生处复诊。如不需其他检查，则由医生诊断确诊并开设处方，患者根据处方去药房取药。

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2.2可行性研究

系统采用C/S架构，基于VS2010开发环境，以C#编程语言完成。该系统的界面开发采用C#编程语言的WinForm应用程序框架，WinForm是.Net开发平台对Windows界面的称谓，可以创建基于Windows的应用程序系统，提供易于连接的数据控件，方便的数据显示和操作，Winform框架支持对数据处理提供全面的支持，可以访问数据库中数据并在窗体上显示和操作数据。客户端与服务器之间利用局域网技术连接，通过数据库的远程连接服务以TCP/IP协议网络进行数据通信，实现数据的可靠传输。数据库基于SQLServer2008构建，它支持以.NET和Visual Studio幵发的应用程序使用数据库中数据，系统可以直接访问数据库，SQL Server 2008可以实现对数据查询、报告、搜索和分析的操作。.NET平台的ADO.NET数据访问技术，在内部支持断开连接数据，对海量数据的访问有较好的表现，方便开发的顺利进行。

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第3章系统总体设计........ 16

3.1系统设计........ 16

3.2数据库设计........ 23

3.2.1概念模型........ 23

3. 2. 2逻辑模型 ........23

3.3数据通信与安全........ 27

3. 4系统关键技术........ 29

3. 5病症-科室推断设计........ 34

3. 5. 1病症-科室知识库建立........ 34

3.5.2推导模型建立 ........36

3. 5. 3病症-科室推导流程........ 40

3. 5. 4推导模型仿真 ........43

第4章系统详细设计与实现........ 46

4. 1导医系统主要功能实现........ 46

4. 2导医管理系统主要功能实现........ 55

第5章系统测试与调试 ........ 61

5. 1系统测试........ 61

5.1.1功能测试 ........61

5.1.2健壮性测试........ 63

5. 2系统调试........ 64

第5章系统测试与调试测

5.1系统测试

功能测试：即测试软件系统的功能是否正确，依据是系统的需求分析。功能测试侧重于系统可追踪到的所有可能用例和业务需求。主要是通过GUI (图形用户界面）与程序交互，然后对产生的输出或结果进行分析，来检查需求功能与实现功能是否一致。在已知系统功能的条件下，系统测试使用黑盒测试方法实现系统功能测试，黑盒测试是指，不考虑系统的处理过程和内部结构，测试只在程序界面上进行，试验系统每个功能是否都能正常使用。在设计黑盒测试用例时一般要考虑。服务器端的调试包括数据库和数据管理系统，导医数据库、导医管理系统都安装在服务器计算机上。调试步骤如下：1.首先检查SQL Server2008数据库是否正常工作。数据库功能项是否开启，数据库远程连接是否开启，测试数据库是否正常运行。2.检查导医管理系统，在该系统中，医院管理人员根据医院信息维护导医数据库，通过SQL语言编程与数据库进行交互。调试方法是，通过导医管理系统软件修改对应数据，检查修改数据是否正确。

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结论

目前我国医院信息系统的发展迅速，涵盖了医院的几乎所有的工作，作为信息管理系统重要组成部分的导医系统则还处于发展的初级阶段，相比国外导医研究和实践经验，还有一定差距。随着社会的不断进步、医疗体制改革步伐不断加快、人们对优质医疗服务更加看重的形势下，满足医院需求的导医系统对实现医院管理和服务的科学化、高效化、信息化具有十分重要的意义，这充分体现了以“病人为中心”的医疗服务理念。论文设计的基于患者病症的门诊综合导医系统由两部分组成：触摸屏客户端导医系统和导医管理系统。导医管理系统运行于后台服务器上，主要负责根据医院信息维护导医数据。将需要修改的医院信息通过数据库操作，在服务器上数据库中进行修改。导医系统通过用户的选择向服务器数据库发送控制命令，数据库将用户需要的数据通过数据库的TCP/IP协议传输到导医系统界面，通过系统的人机交互界面显示信息，导医系统运行于触摸屏上，基于C#编程语言，以WinForm应用程序框架为基础开发实现，实现复杂数据推导和查询以及友好的人机交互界面。

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参考文献（略）