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中医“论治”理论之现代化

时间: 2013-12-18 编号:sb201312181349001030 作者:蜂朝网
类别:医学论文 行业:医疗器械行业 字数:2800 点击量:1018
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文章摘要:
系统生理学的系统观点可适用于生命物质体系的各个层次,它从较高的层次开始往较低的生命层次进行分析,把分析的结果再结合到开始的水平中。

本文为医学专业论文的中西医结合理论研究;


1 系统论和中医理论实质的探讨


    1948年控制论的正式发表,对于阐明“机体稳态是怎样实现的”这样一个重大问题起到了推动作用。著名数学家Wiener和美国生理学家Rosenbluth合作研究的结果表明,负反馈是稳态得以保持的基本要素。控制论中的反馈原理和反馈控制是最早应用于机体调节系统研究的系统理论。

    对处于稳态的机体进行系统分析并研究这样的系统特征是现代系统生理学的任务。

系统生理学的系统观点可适用于生命物质体系的各个层次,它从较高的层次开始往较低的生命层次进行分析,把分析的结果再结合到开始的水平中。这既包容分析的还原,也包容综汇的整合。系统生理学认为,生命不是各种分子组成的属性,而是一种系统的特征。

    当代理论医学已超出实验项目和临床应用细节的研究,开始了解机体稳态的建立和调控的一般规律以及阐明机能和形态、局部与整体的辩证关系等方面。

    对于内环境稳定的生物化学系统分析也受到重视。现在,理论生物化学在生物化学各种实验工作的领域起着主导作用。

    在现代系统论中有一个“概念性统一体”的概念,它不同于生命物质的各个层次的概念,在机体维持稳态的调控过程中,机体内存在有许多概念上的“统一体”。它是不能从肉体上加以区别出来的一个实体。现代药理学中有一个应用现代系统论“概念性统一体”的例子:机体的药物代谢动力学的模型—“开放形二室模型”。它可适当地描述许多药物在机体内的体内过程,根据给药途径、剂量与时间等的函数关系,可预测体内不同部位的药物浓度。二室模型的主要假设认为,机体可被划分二部分,即表现容积较小的中央室及容积较大的周边室。中央室和周边室并不一定代表特定的解剖部位。它们只是理论上的空间结合,用来说明药物以不同速率分布至体内各组织的实验结果。

可以认为,中医理论中的脏腑、气血的概念实质上也是一个“概念性统一体”,这是古代医学家在长期临床实践中,对调控机体使之处于稳态的生理系统的概括和抽象。当然,这是最原始和最初步的抽象结果,但它结合了长期积累的临床经验并加以应用,可有效地指导中医的临床工作,有些还可取得现代医学所不能取得的效果。因此,应用现代系统论及现代科学技术来对调控机体的生理系统进行抽象的研究,将会促使理论医学提高到一个新水平。

    近几年来,国外对生物小分子的功能给予更多的重视。有人借用中医的阴阳学说来说明CAMP/CGMP之间的关系。国内也有人提出这一对调控细胞功能的短核昔酸物质在血浆或组织中的含量和比值与阴虚、阳虚之间存在着一定的关系,并已受到国外学者的重视。近年来,钙离子在细胞机能活动中的作用受到大家广泛的重视,特别是它在细胞活化反应中与各种环核昔酸具有同等的重要性,它与细胞内的CAMP/CGMP等第二信使密切配合,共同调节着细胞的功能。这个学说的有关研究工作对中西医结合理论研究也有启发和参考意义,值得借鉴。


2 肝主疏泄调节心理应激的理论探讨

  

  随着近年来“病、证分离”临床研讨和对“证实质”研讨的深化展开,使得传统中医辨证论管理论内涵的科学性或特征性遭到了“质疑”。因而,讨论中医辨证论管理论的现代内涵,将关系到中医及特征的将来存亡。“辨证论治”就是经过各种手腕搜集与剖析疾病外在与内在、宏观与微观的各种临床表现(包括病症、病状、指征);从而对病、症、征发作的缘由、部位、机制、性质等,做出判别、确立治法并组方用药的过程。它是中医学理论联络实践的“桥梁”,是病理与药理之间互相联络的“纽带”。所以,辨证论治应是现代中医临床诊疗理论活动的中心理论。其思想应是宏观与微观、形态与功用、整体与部分的辨证统一;其办法就是把临床详细病症发作理论,归结为笼统的哲学理论;其内容包括对疾病病因、病位、病性和病机以及病名,停止剖析与判别而构成的“辨证”诊断、“论治”措施、“用药”组方,这三大局部。

3 运用“三维”诊断,停止“辨证”理论之现代化


辨证诊断是现代中医“辨证论治”的前半局部,既是临床理论活动的开端,又是临床治疗活动的根底。它对疾病实质反映的精确水平、深化水平将直接影响临床治疗方药的选择和治疗效果的进步。

传统中医辨证,只注重了对机体外部及宏观整体之临床“病症”产生的病因、病位、病机、病性的剖析和“病症性病名”确实立,因此显得比拟粗浅,故属狭义“辨证论治”诊断;相反,西医学又只注重辨病诊断,且只注重了对机体内部之微观临床病状(脏器的形态构造改动)产生的病因剖析和“病状性病名”确实立。可见,中医学着重研讨机体的整体与表面;西医却着重研讨部分与内部,故各侧重一面,各有优点,但又都各有缺陷。现代中医学假如把他们的优点及办法综合起来,经过优势互补,使八诊(望闻问切透触检验)搜集到的临床材料,按病症、病状(病理变化)、物状(物质分子的检验异常,亦称征状)停止中医“病因、病机、病性、病位”的辨证剖析,即构成“三维”辨证认识办法,就能确立“症证,病证,物证”等不同内涵的疾病病变之多种辨证“证型”,然后,按各种“证”,确立各种详细的治疗办法。这就能完成中医“宏观与微观”性辨证论治的分离,就能科学而深化地完善中医现代广义“辨证论治”诊疗办法。

所以,辨证论治,从“狭义”了解,就是指依据病之症和脉,停止“审症求因、定机”的一维诊断治疗办法,故有人以为中医辨证,辨出来的是“病机”。这标明传统中医学的“辨证论治”理论,根本上完整都是一种“由表猜里”“按症辨证”理论和办法的临床应用。现代中医学既要坚持和发扬这一特征,又要从病症产生的缘由和机制动手,分离西医“对症治疗”办法,开展“微观辨证”,从而交融传统中西医“审症、征、病论治”办法,构成现代中医“三维”辨证诊断办法,补充它们各自的缺乏;进步现代中医临床辨证诊断的准确性、全面性和科学性,构成现代中医“广义辨证论治”体系,完成辨证论治内涵的现代化。


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