褥疮(Pressure sore;bedsore)疮口经久不愈慢性疮疡类疾病。因久着席褥而得名，多见于年老体弱、骨折、慢性消耗性疾病的病人。目前医院发病率为 3% －14%［1］，褥疮及其相关并发症是导致患者死亡的重要原因。因此，褥疮治疗的质量决定了医疗效果，下面就近年来褥疮的治疗情况总结如下:

1 褥疮的西医治疗

褥疮创面的治疗是临床研究的关键，外用药物的选择影响愈合期的长短，是目前研究最广泛的切入点，氟哌酸粉剂［2］与庆大霉素是比较常用的抗生素，磺胺嘧啶银乳剂［3］主要成分有磺胺嘧啶、银盐、十六醇、凡士林等，具有抑菌及收敛的双重作用。创面补锌［4］可增加羟脯氨酸含量，促进胶原蛋白合成和创面愈合。生物流体敷料［5］是天然海洋生物材料，对皮肤创伤具有良好的生物相容性，在创面形成透明薄膜，具有抗感染及促进组织生长及疮面愈合，同时还具有控制和吸收渗出物的独特功效。但生物流体敷料不适用于严重性疾患引起的皮肤溃疡。小牛血去蛋白提取物［6］能提高细胞能量代谢，可直接改善局部的营养状况，促进组织的自我修复。另外，密闭性敷料［7，8］的研究已处于临床实验阶段，开创了湿性伤口护理新理念，由于湿润创面的自溶作用，可简化清创术，伤口渗出少，而且湿润创面可保护肉芽组织颗粒，有助于创面的上皮化［9，10］，且敷料与创面不粘连，对新生上皮和肉芽组织无损伤，分泌物减少，疼痛减轻，愈后无明显疤痕形成。纳米技术［11］的应用，使得此透气性隔离网膜中含有高度均匀分布的广谱抗生素，在防止再感染和促进伤口愈合方面具有独特作用，能促进肉芽生长并促进细胞活化而大量产生胶原纤维，胶原纤维可迅速形成皮肤组织，因此能够更有效促进创面愈合，必将成为未来发展的趋势。

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2 中医药治疗

2．1 经验用药

2．1．1 张玉华等［12］应用大黄与胡麻油联合治疗，取得满意效果。现代医学研究大黄主要成分为蒽醌类，具有免疫调控、清除氧自由基、抗炎、抗菌、抗病毒等作用，胡麻油主要成分是亚油酸、棕榈酸等组成的一种不饱和脂肪酸，具有较强的抗氧化作用，对皮肤黏膜有保护和修复作用。

2．1．2 李慧敏［13］将观察组 21 例(33 处)用自制十一方酒(主要成分为乳香、自然铜、苏木、无名草、泽兰、土鳖虫、红花、血竭、琥珀、田七、没药)局部外涂，结果观察组治疗效果显著优于对照组(P ＜0．05)。

2．1．3 吴瑞芳等［14］对50 例褥疮患者(2 －4 期)创面在无菌操作下外敷药物，A 组用仙人掌、B 组用庆大霉素。观察组治愈率为70．37%，对照组为30．43%，差异有显著性;两组各期褥疮治愈平均天数差异有显著性，表明鲜仙人掌捣敷对褥疮有很好的疗效。

2．1．4 盖秀云等［15］自制紫草油(紫草 30g，白芷 30g，冰片 1．5g，芝麻油 500mL。)纱条外敷治疗褥疮，效果显著。

2．1．5 徐红英［16］经临床观察证明中药芦荟组治愈时间只相当于对照组的 1/2，尤其是对面积 ＞35cm2Ⅲ度的褥疮，疗效佳。认为中药芦荟对Ⅲ度褥疮创面呈板状黑色坏死组织溶解快，能及时清除坏死组织和脓液，免去了常规换药中病人因多次修剪坏死组织造成的不可避免的痛苦。

2．1．6 我院［17］从2006 年1 月开始外用龙血竭胶囊治疗 2 －3期压疮，其总有效率及痊愈时间均优于外涂湿润烧伤膏法。龙血竭对局部具有袪腐、化瘀、生肌、止痛的作用，龙血竭粉溶合成胶状，可保护创面，避免细菌感染。

2．2 成方应用

2．2．1 云南白药是传统的中成药散剂，由三七等中药材组成，具有化瘀止血，活血止痛，解毒消肿等功效，彭亚兰［18］用之治疗1 － 3 期褥疮，均取得满意疗效，说明云南白药对临床各期褥疮均有效果。

2．2．2 周红梅等［19］应用伤痛一喷灵治疗褥疮患者 42 例，对照组使用常规方法治疗褥疮25 例。伤痛一喷灵治疗Ⅱ期褥疮治愈率为100%，优于对照组，治疗时间少于对照组(P ＜0．05)。

2．2．3 朱李艳［20］应用马应龙麝香痔疮膏治疗效果显著，此膏具有活血化瘀、去腐生肌、清热解毒等功效，所含炉甘石能吸收创面渗液，达到干燥抑菌的效果，可以加速创面愈合。3 中西医结合治疗中西医结合对于褥疮的治疗，是未来发展的必然走向，由于起步较晚，目前研究还有很多缺陷，如缺少对照试验［21］、观察病例太少［22］及治疗分期不明确等，制约着中西医结合的发展，需要中西医工作者继续改进。

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3 其它治疗方法

3．1 在 Andersen 法基础上设计褥疮监控记录单［23］，不仅可以管理已发生褥疮患者，而且也适用于临床上病情危重年老体弱、长期卧床、强迫体位等易发生褥疮高危患者的预防监测，对临床上预防褥疮发生的护理有较实用的价值。

3．2 支撑工具:选择合适支撑工具是压疮防治的重要措施。国内［24］对于各种支撑工具仍未制订确切的定义及分类，也缺少相应的应用指南，在临床工作中只能根据经验来选择防压支撑工具。随着新型支撑性工具的层出不穷，建立有关产品临床应用的标准和分类指南，科学地认识和评价压疮支撑性工具，根据临床研究证据选用合适的工具，对临床护理质量的提高起着非常重要的作用。

3．3综上所述，目前对于褥疮的治疗，方法很多，药物繁杂，西医已从分子水平采用纳米技术治疗，中医亦在分子水平进行促进褥疮愈合药物的研究，另外对于褥疮护理的研究也日益受到重视，中西医技术的结合是未来的必然趋势，但目前的研究仍有设计缺陷，尚未形成一套完整的褥疮治疗体系。我们认为，对于褥疮的治疗，基础病的治疗是影响治疗效果的重要因素，首先应改善患者的全身营养状况，进食高蛋白、高热量食品，注意皮肤的清洁处理，适当补充维生素及微量元素，少数极度衰弱的患者予以静脉营养、输成分血;另外，尽量减少和消除压疮的影响因素，如躺卧气垫床，注意变换体位，纠正不良姿势，去除不当矫形器，以减少摩擦，降低局部压力、剪切力;最后，在褥疮的治疗上采用中西药物及技术的优势互补及有机结合，从而形成以预防为前提、危险评估为指导、基础治疗为基础、辅助治疗为辅、药物治疗为终点的综合治疗体系。

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参考文献（略）