1 资料与方法

1． 1 诊断标准:

参照《实用内科学》［1］确诊。不同程度的全身症状，并除外肠结核、放射性肠炎等引起的结肠炎症，总结如下。

1． 2 一般资料:

115 例患者随机分为两组。治疗组60 例，对照组55 例，男 31 例，女 24 例;年龄 19 －55 岁，平均37 岁;病程6 个月至 18 年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P ＞0．05)，具有可比性。

1． 3 治疗方法

1． 3． 1 对照组:

安必仙胶囊(珠海联邦制药有限公司，国药准字 H44024353)0．5g，2 次/d 口服。连用15d。

1． 3． 2 治疗组:

自拟中药方剂升清降浊汤高位灌肠治疗。方剂:黄芪100g、党参 50g、防风 50g、葛根 30g、白头翁 20g、黄连20g、秦皮、木香、白芍、当归、桃仁、白术、薏苡仁、泽泻、车前子、仙灵脾、破故纸、乌梅、五倍子各 10g。采用中药自动煎药机煎取500mL 并过滤备用。具体操作:排空二便，取左卧位，将药液100mL(38℃ 左右)装入一次性灌肠袋内挂在离床高 60cm 处备用。润滑肛管，将肛管经肛门轻轻插入 20cm 左右，以 30 滴/min 的速度滴入。滴完拔管后嘱患者胸膝位 10min 后休息，保留1h。每日1 次，15d1 个疗程。

1． 3． 3 疗程:

两组均 15d 为一疗程，2 个疗程后统计疗效。

1． 4 疗效标准:

治愈:通过治疗大便次数日 1 － 2 次，为正常软便，体重增加，进食正常，停药 1 年无复发。好转:通过治疗，病人黏液血便或黏液便减少或消失，但停药后 1 年内疾病复发。未愈:通过治疗，病人症状无变化。

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2 结 果

两组治疗结果比较见表 1。治疗组:治愈 41 例，好转 15例，未愈4 例，总有效率93．3%;对照组:治愈29 例，好转16 例，未愈10 例，总有效率81．8%。两组总有效率比较差异经 X2检验有统计学意义(P ＜0．05)治疗组优于对照组。

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3 讨 论

中医认为本病属“泄泻”范畴。其病因之本在脾胃，同时和肝肾的关系密切相关，脾与胃同居中焦，同为气血生化之源、后天之本，脾气主升，脾气上升，将运化吸收的水谷精微和津液向上输布，脾胃的升清降浊功能共同维系着大肠的正常传导功能。若脾虚气陷，可导致胃失和降而上逆，而胃失和降，亦影响脾气升运功能。胃气通降失常，脾失运化致大肠中的水液不得吸收，水与糟粕俱下，可导致腹泻。所谓“清气在下，则生飧泄”之说。又所谓脾气亏虚，水湿不化，下注肠道，发生泄泻。即“无湿不作泻”，湿邪郁久化热，产生湿热，湿热郁久导致血瘀，从而形成恶性循环使得该病缠绵难愈。古人云“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚。”所以升清降浊，益气固本配合清热利湿，活血化瘀是治疗该病的根本。而且研究表现:“根据内窥镜所见的结肠粘膜充血、溃疡、坏死等表现……其瘀血征象普遍存在;从而确定湿热及瘀血为其病理改变”［3］黄芪配党参重用健脾益气，防风配葛根升清止泻，即达到升清功效。木香对肠道有兴奋作用，能够促进消化液分泌等［4］配合白头翁、黄连、秦皮清热利湿，当归、桃仁活血化瘀，可以使得肠道内的浊邪肃清，即达到降浊功效。白术、薏苡仁、泽泻、车前子利水渗湿，“利小便以实大便”，同时现代研究认为白术可促进胃肠分泌，有促进胃肠血液循环作用仙灵脾、破故纸温补肾阳。乌梅、五倍子固肠止泻。这样配合升清降浊，祛湿活血，固涩止泻，温补脾肾从而标本兼治，结肠炎自然得到治疗。另外，结肠部位血液循环丰富，有利于药物的吸收，历来都是医家们常用的治疗途径，药温 37－ 38℃ 接近肠道内的温度，有利于药物的吸收，且不易引起排便反射。升清降浊灌肠法，以扶正祛邪为大法，结合辩证施治，在培护患者正气的基础上，达到祛邪不伤正，扶正不恋邪的目的，并且可以长时间的应用，因而能取得十分理想的效果，可以在临床中推广应用。

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参考文献（略）